П’ять фактів, яких ви не знали про Медікейд (MEDICAID)

8 Серпня, 18:33 3719 0

Медікейд – це програма медичного страхування для людей з низьким рівнем доходів, яка фінансується спільно федеральним урядом та штатами. У 2015 році вона забезпечила медичне страхування для 76 млн. американців, що складає близько 25% населення Сполучених Штатів. Медікейд – найбільший єдиний платник медичного догляду вдома, що спільно зі схожою програмою – Програмою медичного страхування дітей (ПМСД) (the Children’s Health Insurance Program (CHIP)) – забезпечує надання послуг медичного страхування для понад третини дітей у Сполучених Штатах Америки.

Оскільки у Вашингтоні досі тривають активні дискусії з приводу реформування Медікейд, у цьому блозі представлено інформацію про те, що таке Медікейд, як вона фінансується та хто отримує від неї користь.

1. У кожному штаті діє окрема програма Медікейд, а федеральні внески до неї відрізняються, залежно від штату

Медікейд фінансується спільно федеральним урядом та штатами. Керівництво програмою відбувається на рівні штатів, хоча вона також підлягає федеральному нагляду. Як наслідок, у Сполучених Штатах існує понад 50 різних програм Медікейд (включаючи Вашингтон, округ Колумбія та інші території).

Федеральний уряд вирівнює державні витрати на програму, виходячи з формули, яка враховує різницю в доходах на душу населення у різних штатах. Зазвичай федеральний уряд покриває 60% від загальної вартості програми, однак частка затрат федерального уряду може коливатися у межах від 50% для певної кількості багатших штатів до більш ніж 70% для бідніших штатів.

2. Медікейд та ПМСД забезпечують медичне страхування для майже 35 млн. дітей

Уряд відіграє важливу роль у забезпеченні медичного страхування дітям через ПМСД, що розширює переваги Медікейд для дітей сімей, чиї доходи виходять за межі традиційної програми Медікейд.

Близько третини 85 млн. американських дітей у віці 18 років і менше отримали медичне страхування через Медікейд або ПМСД. Програми також надають послуги медичного страхування вагітним жінкам з низьким рівнем доходу і породіллям, а також фінансують приблизно 50% усіх пологів у Сполучених Штатах. Крім того, Медікейд є важливим джерелом забезпечення лікування дітей із особливими потребами.

3. Фінансування Медікейд в основному спрямоване на потреби людей похилого віку та інвалідів

Медікейд витрачає майже 65% своїх ресурсів на допомогу людям похилого віку та інвалідам. На дітей, що складають майже половину отримувачів допомоги від програми, припадає лише близько 20% витрат у рамках програми.

І це не дивно. Люди похилого віку та інваліди, як правило, стикаються зі складними викликами їх здоров’ю та користаються з більшої кількості медичних послуг, аніж діти. У 2014 році витрати на душу населення для отримувачів допомоги, віком від 18 років і менше, становили 2 363 дол. США. Натомість, ці показники складали 13 446 дол. США для людей похилого віку та 16 184 дол. США для інвалідів.

4. Медікейд є основним джерелом допомоги закладів медичного догляду

Медікейд в даний час є найбільшим єдиним платником послуг медичного догляду вдома у США і фінансує близько однієї третини американських закладів медичного догляду. Більше того, ці витрати, ймовірно, зростуть у найближчі роки, коли представники генерації буму дітонародження вийдуть на пенсію і дедалі більше осіб житимуть понад 80–90 років. Згідно з даними Фонду сім’ї Кайзера, кожна третя особа з тих, яким виповнилося 65 років, в кінцевому підсумку потребує медичного догляду за місцем свого проживання в певний момент життя.

5. Медікейд відіграє важливу роль у наданні послуг медичного страхування для осіб, які проживають у сільській місцевості

Медікейд забезпечує медичне страхування малозабезпеченим людям по всій території США. Однак ця програма має особливе значення для дітей, що проживають у сільській місцевості. Згідно з дослідженням Інституту політики охорони здоров’я Джорджтаунського університету, 45% дітей зі сільської місцевості отримують допомогу від Медікейд або ПМСД.